Cara Top 1 Blog + Informasi Soal Pengetahuan Umum

Menopause dan Klimakterium

Definisi. Menopause mengacu pada akhir penghentian menstruasi sementara Klimakterium berarti periode di mana perempuan secara bertahap berubah dari hidupnya menjadi salah satu Penuaan. Meno¬Pause juga disebut oleh orang awam sebagai 'perubahan kehidupan'. Namun kedua istilah ini sering secara sinonim digunakan, menopause yang sedang populer istilah yang digunakan. Ini adalah proses-proses fisiologik karena cessa tion ovarium fungsi folikular.

Pada etiologi. Menopause terjadi akibat kelelahan telur dari ovarium folikel dan kekurangan estrogen konsekuen.

Perubahan fisiologis Klimakterium atau Menopause dan pasca menopause usia.

Kelamin. Progresif atrofi organ kelamin terjadi dengan lebih banyak dan lebih deposisi jaringan fibrosa di dalamnya.

Indung telur. Mereka pergi kecil (5 gm. masing-masing), fibrosis dengan furrowed permukaan, folikel mendapatkan kelelahan. Pembuluh ovarium menjadi sclerosed. Hiperplasia stroma kortikal adalah menemukan sering karena tingkat LH tinggi pada wanita berumur 40¬46 tahun. Ovarium stroma menjadi sumber kecil jumlah androgen.

Saluran tuba menyusut dengan mortility berkurang.

Rahim menjadi kecil dan fibrosis karena atrofi otot. Endometrium menjadi tipis dan atrophic (pikun). Pada beberapa wanita, endometrium. Hiperplasia dapat terjadi setelah menopause akibat stimulasi konstan oestrone. Leher rahim atrophies dan flushes dengan kubah vagina. Serviks sekresi menjadi kurang, tebal dan kemudian 4isappears. Epitelium vagina atrophies dengan hilangnya rugosity. Vagina smear menunjukkan perubahan atrophic. Vagina kontrak dengan kedangkalan fornices. Vulva secara bertahap atrophies dengan penyempitan introitus: jaringan selular panggul menjadi secara bertahap lax.

Ciri-ciri seks sekunder. Payudara menunjukkan atrofi bertahap jaringan kelenjar yang mengakibatkan flabbynes. Ini menjadi terjumbai karena timbunan lemak di sekitar. Rambut kemaluan dan aksilaris menjadi jarang.

Fisik. Berat badan menurun setelah 65 tahun. Ada penurunan massa sel organ. Kulit keriput, menjadi kurang elastis dengan rambut yang muncul di wajah. Timbunan lemak subkutan. terjadi pada pinggul dan paha. Tinggi berkurang postraenopausally setelah 65 tahun. Kyphosis dapat berkembang karena osteoporosis tulang belakang.

 Metabolisme. Osteoporosis terjadi sebagai akibat dari kekurangan estrogen. Pengurangan dalam trabecular tulang (kolagen matrix) (osteoblas) dan kalsium mengarah ke estrogen kehilangan Osteoporosis. Premenopausally wanita dilindungi terhadap penyakit jantung ischaernic tinggi HDL dan LDL kolesterol rendah. Postmenopause kedua naik, maka insiden penyakit jantung ischaernic juga meningkat. Menopause dini alam atau oleh Ooforektomi menderita dari peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (jantung dan otak stroke) dan osteoporosis.

Pencernaan. Hypochlorhydria berkembang. Aktivitas motorik seluruh saluran makanan berkurang mengakibatkan dispepsia dan sembelit pada wanita pascamenopause. Kandung kemih dan uretra epithelia atrofi.

Psychosexual. Gangguan emosional umum. Di menopause seks dorongan dapat meningkat. Setelah 60 tahun, dorongan seks berkurang sebagai proses penuaan.

Endokrin. Ada gonadal kegagalan di menopause. Plasma estradiol tingkat jatuh, oestrone tetap normal, ovarium stroma Namun, menghasilkan andostenedione. Extraglandular konversi androstenedione oestrone terjadi di jaringan lemak. Postmenopausally, korteks adrenal menjadi sumber oestrone yang berasal dari androstenedione. Oestrone menjadi estrogen mendominasi setelah menopause. Pembentukan oestrone harian pascamenopause telah diperkirakan sebagai 15 100 gg/hari (Mac Donald et al, 1973) dan kadar serum di 30 70 pg / ml. progesteron sekresi berhenti dari indung telur karena kegagalan ovulasi. Tingkat estrogen Total kemih jatuh ke sekitar 6 Pg1 24 jam pada periode pascamenopause. Androstenedione tingkat sebagian besar dari korteks adrenal, sedikit. dari indung telur datang ke satu setengah itu sebelum terlihat menopause. Tingkat testosteron lumayan jatuh karena ovarium postmenopause mengeluarkan lebih banyak testosteron.

Hipofisis gonadotrophins. FHS dan LH dikeluarkan dalam meningkatkan jumlah karena tidak adanya negatif pakan kembali kontrol oleh steroid ovarium. LH ovulasi gelombang menghilang, tingkat Gonadotropin menopausal berarti serum basal dalam kisaran 50 150 rn LU/ml FSH dan LH IU/ml 100 m 50. FSH tingkat 15 kali lebih tinggi daripada premenopause tingkat oleh 3 5 tahun setelah menopause sementara LH tingkat meningkat 3 kali ganda. Tingkat prolaktin jatuh.

Waktu. Proses Klimakterium dapat secara bertahap mulai 2 3 tahun sebelum menopause tetapi dapat terus 2 5 tahun setelah itu. Usia pada menopause yang terjadi bervariasi dari 40 sampai 55 tahun dengan usia rata-rata sekitar 47 tahun. Genetik, ras dan iklim mempengaruhi umur menopause. Perempuan dari tropis mendapatkan awal menopause dibanding di iklim dingin. Beberapa percaya bahwa awal Marche dimulai, kemudian akan menopause sementara terlambat datang dari Marche dikaitkan dengan menopause yang lebih awal. Menopause awal atau tertunda dianggap ketika menopause terjadi sebelum 35 tahun atau setelah 55 tahun masing-masing. Awal menopause mungkin karena kegagalan ovarium, Ooforektomi atau iradiasi ovarium.

Tertunda menopause adalah biasanya karena beberapa patologi panggul seperti Mioma Uteri atau dalam hubungannya dengan penyakit seperti diabetes melitus.

Klinis fitur Menopause dan Klimakterium

Gejala-gejala menstruasi. Hal ini terjadi dalam bentuk () progresif kehilangan menstruasi yang minim, diikuti oleh penghentian menstruasi, (b) haid pada interval yang berkepanjangan akhirnya berhenti, (c) tiba-tiba penghentian menstruasi. Sebelum menopause siklus menstruasi menjadi anovulatory. Kerugian menstruasi yang berlebihan atau tidak teratur perdarahan tidak menopause seperti dalam Umum diyakini oleh masyarakat awam tapi karena beberapa patologi panggul.

Gejala lainnya. Kebanyakan wanita tetap asimtomatik. Mereka beradaptasi dengan baik perubahan fisiologis menopause. Beberapa mungkin memiliki gejala-gejala ringan menempatkan pada berat badan, nyeri sendi, meningkatkan keinginan seks yang diikuti dengan penurunan bertahap.

Tanda-tanda. Tanda-tanda berikut muncul secara bertahap pada seorang wanita normal di masa menopause dan sesudahnya.

Tanda-tanda umum. Peningkatan berat badan, timbunan lemak di pinggul, pantat, di sekitar payudara. Payudara diperiksa.

2. Genital tanda.

Vulva. Progresif atrofi dengan sedikit rambut dengan penyempitan introitus vagina.

Vagina. Ini menjadi sempit dengan 'tenting' dari vault vagina,, penipisan membran mukosa dan 18ss dari rugae.

Leher rahim. Portio vaginalis atrophies dan mendapat bersemangat dengan vault vagina.

Rahim. Tubuh adalah merasa kecil dan sulit.

Adnexae. Indung telur menjadi impalpable.

Diagnosis. Ini dapat dibuat dari fitur klinis yang dibantu oleh atrophic vagina smear dan kadar serum ditinggikan FSH 50 mIU/ml dan di atas. Tingkat peningkatan plasma LH kurang bermanfaat. Tingkat estrogen kemih atau serum menunjukkan nilai mirip dengan fase folikular dan dengan demikian kurang dapat diandalkan untuk diagnosis.

Diferensial Diagnosis. Penghentian menstruasi akibat menopause menjadi simulasi oleh yang pseudocyesis atau kehamilan.

Diagnosis. Ini dapat dibuat dari fitur klinis yang dibantu oleh atrophic vagina smear dan kadar serum ditinggikan FSH 50 mIU/ml dan di atas. Tingkat peningkatan plasma LH kurang bermanfaat. Tingkat estrogen kemih atau serum menunjukkan nilai mirip dengan fase folikular dan dengan demikian kurang dapat diandalkan untuk diagnosis.

Diferensial Diagnosis. Penghentian menstruasi akibat menopause menjadi simulasi oleh yang pseudocyesis atau kehamilan.

Pengobatan. Psikoterapi. Penjelasan untuk kondisi dan keyakinan yang harus diberikan kepada wanita yang melewati Klimakterium ketika mencari nasihat untuk penghentian menstruasi. Peningkatan kesehatan oleh penyesuaian Diet, cukup istirahat, dan olahraga dan teratur evakuasi usus akan dipastikan. Untuk gangguan tidur, diazepam (Valium) 5 mg. atau Lorazepam 1 atau 2 mg. diambil secara lisan pada waktu tidur.

Sindrom menopause atau klimakterik

Sindrom menopause merujuk kepada kelompok gejala-gejala yang dialami oleh beberapa wanita selama Klimakterium. Hot flushes (vasomotor ketidakstabilan gejala) yang berlangsung selama satu tahun di 80% merupakan karakteristik dari sindrom menopause. Ini mengurangi sendiri oleh 3 4 tahun. Penyebab flush panas tidak jelas tetapi mengikuti estrogen penarikan pada wanita dengan kontrol vaskular yang miskin. Munculnya endorfin hipotalamus terlibat. Itu dialami oleh, 25% wanita dengan latar belakang psikologis, terutama setelah Ooforektomi atau ovarium iradiasi pada usia muda.

Flush tergantung pada tingkat pembentukan estrogen badan dan extragonadal oestrone. Perlahan-lahan menyesuaikan tubuh itu sendiri untuk alami penurunan estrogen dan flushes secara bertahap lulus.

Gejala. Ini muncul sebagai berikut: vasomotor dan gejala lain biasanya mengikuti tetapi bahkan mendahului penghentian menstruasi.

1. Menstruasi. Menstruasi berhenti seperti telah dijelaskan di bawah menopause. Proporsi wanita premenopause datang dengan gejala emosional, hilangnya libido dan vagina kering selama hubungan seksual, panas dan berkeringat yang mengeluh dengan minim dan tertunda menstruasi oleh beberapa wanita.

2. Vasomotor. 'Hot flushes' (perasaan kehangatan) karena kulit mempercepatkan sering dialami oleh wanita-wanita ini, pada wajah dan leher yang tersebar di seluruh tubuh; perasaan ini panas akan diikuti dengan berkeringat. Mereka mungkin datang sekali sehari tetapi kadang-kadang setiap jam; mereka datang terutama pada malam. Berikut adalah karakteristik manifestasi dari sindrom menopause.

3. Emosional. Ini diwujudkan oleh sakit kepala, lekas marah, sulit tidur, pusing, kelelahan, depresi, palpitasi. Mungkin ada sensasi 'jarum' di tunggal dan kelapa. Gangguan tidur dapat disebabkan oleh panas dan berkeringat.

4. Seksual. Ini adalah penurunan libido dan dispareunia karena atrophic vaginitis dan kurangnya lubrikasi vagina selama hubungan seksual.

5. Muskuloskeletal. Ini muncul sebagai sakit punggung, nyeri di sendi akibat kelalaian ligamen dan otot.

Tanda-tanda. Ini sama seperti yang dijelaskan di bawah menopause.

Diagnosis. Ini telah sudah dijelaskan di bawah menopause.

Diferensial Diagnosis. Pseudocyesis palsu kehamilan mungkin keliru oleh pasien untuk sindrom menopause. Dalam mantan, amenorrhoea, pembesaran payudara dan perut karena timbunan lemak seperti itu di kehamilan terjadi; Ada juga perasaan palsu janin gerakan karena flatulent dispepsia. Pasien harus yakin bahwa gejala-gejala menopause. Dalam semua kasus ini, kehamilan juga dapat terjadi dan harus hati-hati dikecualikan oleh pemeriksaan menyeluruh, imunologi tes kehamilan kemih dan USG panggul.

Menopause dini

Definisi. Menopause datang pada pasien di bawah 35 tahun disebut sebagai menopause dini. Penyebab. Miskin saham ovarium folikel akan kelelahan. Klinis fitur, gejala, amenorrhoea sekunder selama lebih dari 6 bulan. Di beberapa hot flushes, ketidakstabilan suasana hati, terganggu tidur, hilangnya libido, (sindrom menopause). draying rambut. Tanda-tanda. Atrophic epithelism vagina, rahim normal atau kecil ukuran. Penyelidikan. Mengangkat serum FSH di atas 50 mIU/ml.; ovarium biopsi menampilkan folikel ovarium tidak tidak dilakukan. Pengobatan jaminan, diazepam untuk kurang tidur. Estrogen terapi untuk sindrom menopause yang diberikan. Haid tidak dapat dibawa pada terapi hormon.

Laki-laki Klimakterium. Sekitar 10 persen pria mengalami klimakterik gejala pada usia lebih daripada wanita karena kekurangan androgen. Sisanya 90 persen secara bertahap menyesuaikan diri tanpa gejala.